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　　□记者 杨振东 特约通讯员 陈辉 实习生 张絮雨 王华丽 文图

　　7月29日～31日，河南中西医结合骨伤界迎来了APP官方下载首次大规模的论坛交流盛宴，国内中西医界1600余名著名骨科专家汇集郑州江南春酒店，共同参加“第一届中国嵩山骨科高峰论坛暨河南省中西医结合学会2016年骨科年会”。

　　此次大会由河南省中西医结合学会、河南省中西医结合学会骨伤病分会主办，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）、郑州市骨科医院承办，各骨科专业委员会协办。

　　嵩山骨科高峰论坛是苹果手机一次集全省中西医结合骨伤界之力打造的骨科学术盛会，旨在为中原地区乃至全国中西医结合骨科同仁提供一个深入交流的平台。大会秉承“衷中参西、传承创新”精神，本着“团结、促进、严谨、执着”的原则，特邀王义生、王和鸣、敖英芳、谭明生、李子荣、吴海山、梁裕、郭卫、何伟、温建民、方志伟、陈卫衡、吴新宝、李无阴、郭艳幸、郑稼、高延征、王爱国、孙永强等国内知名专家及各专委会主委等业内专家就中西医结合骨科领域的新理论、新观点、新技术及新进展等进行专题报告和交流，其中9名主委为河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）专家。会议设立一个主会场和八个分会场（脊柱、关节、创伤、骨质疏松、足踝、骨坏死、影像、小儿骨科、运动医学、骨肿瘤、骨感染、康复），内容包括病例辩论、疑难病例讨论、青年医师竞赛和实际操作等，具有很强的实用性、指导性。

　　河南省中西医结合学会秘书长王端权主持开幕式。河南省中医管理局副局长张健锋到会讲话，他希望各位专家、同仁继续发扬优良传统，秉承“衷中参西、传承创新”的精神，不仅立足中原，更要积极关注国内外骨伤科新动态、新理念，为把“嵩山骨科高峰论坛”打造成为中原地区乃至全国中西医结合骨伤科同道所喜爱的信息服务窗口而不懈努力。此外，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区管委会主任孙永强、中国中西医结合学会骨伤科专业委员会副主任委员温建民教授、郑州大学第一附属医院骨科王义生教授在开幕式上致辞。

　　本次论坛还成立了河南省中西医结合学会骨伤病分会：骨坏死专业委员会、骨盆髋臼外科专业委员会、骨与软组织肿瘤专业委员会、小儿骨科专业委员会、运动医学专业委员会、骨与关节感染专业委员会六个专业委员会，并完成了河南省中西医结合学会骨科影像诊断分会的换届工作。

　　孙永强：骨科更加精细化、微创化、智能化

　　孙永强，河南省中西医结合学会骨伤病分会会长、河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区管委会主任、河南中医药大学博士生导师，本次论坛执行主席。

　　孙永强指出，在论坛上，国内外专家提出的新进展主要体现在骨科更加精细化、微创化、智能化等三方面的趋势上。精细化，一方面是骨科分科及管理更加精细化，河南省中西医结合学会以本次论坛为契机在原有8个骨科专业委员会的基础上，又增设了骨坏死、骨盆髋臼、骨与软组织肿瘤、小儿骨科、运动医学、骨与关节感染6个专业委员会。另一方面体现在3D打印器官技术逐渐成熟，能帮助骨科医生更加精准进行手术。微创化，本着无痛、无血、无栓、无温、无管、无菌、无呕、无带的八大原则，采用小切口手术尽量减轻术后病人的应激反应。智能化，就像当今的导航技术可以指引正确的目的地一样，如今的骨科医学也进入智能数字化时代，医生可以利用三维图像技术从多个角度最大限度地了解病人的信息，从而设计最佳的治疗方案。

　　温建民：中西医结合，踏踏实实为老百姓造福

　　温建民，全国政协委员，中国中医科学院望京医院骨科主任。一直从事中西医结合治疗骨科疾病的医教研工作。在这次论坛上，他主要针对跖痛症的治疗策略提出了自己的专业意见。

　　“温氏拇外翻技术”是他中西医结合治疗拇外翻的技术，他曾成功开展数万例此类手术。此项技术2003年引入河南，最早开始使用此技术的是河南协和医院。13年前，河南协和医院足外科王林侠主任曾跟师学习温氏拇外翻的原创技术，目前他利用此技术已在医院开展了几千例手术。他说该技术切口小、损伤小、不缝合、不打石膏、恢复快，术后即可下地活动，病人满意度高。同时该技术的运用减少了治疗费用，原本手术仅一个钢板就要一万多元，目前门诊治疗仅需三四千元，住院要7000元左右，大大减少了医疗费用。除此之外，河南省中医院骨关节科郑永智副主任医师也把此技术引进，目前广泛地开展使用。

　　他表示，我APP官方下载国在技术方面还需从国外引进，同时结合自己的情况进行创新，但创新力度不够。另外，中西医结合理念是在中医理念指导下，采用西医的办法，二者结合起来，高于纯中医或纯西医的疗效，比如拇外翻技术就是这样。中医创伤治疗上，要动静结合、筋骨并重、医患配合、内外兼治，这些中西医结合理念在临床中有很好的应用，这些理念是国外的西医所没有的。他表示，在不久的将来，创新是属于中西医结合的，并相信第二个诺贝尔奖会和中西医结合理念有关。

　　身为两届全国政协委员，他共提出提案107项，其中中医类占70%。比如中医如何在基层医疗中发挥作用、中医的一些大的方针政策、药品加成问题、人才培养问题、住院医师规范化培训问题、中医博物馆问题、中医技术准入问题、中医学科建设问题等。并且很多建议都已经落实到政策层面，例如住院医师规范化培训时间内收入低，北京、深圳等地方已经出台相关政策。

　　秦泗河：38年来致力于下肢畸形矫正研究，取得重大成果

　　秦泗河，国家康复辅具研究中心附属康复医院名誉院长，矫形外科主任，主任医师，著名矫形外科专家。他在这次论坛上报告的题目是《下肢复杂畸形矫正系列创新研究概述》。

　　他介绍了他38年来的工作创新成果，就是下肢复杂畸形矫正系列创新研究，这些研究最近两年刚刚受到国际学术界的关注，相信明年、后年就会引起国际轰动。

　　(下转08版)

　　(上接07版)

　　【创新一：引入达尔文进化论，提出并践行适应性肢体自然重建理念】

　　他认为，应该把复杂问题简单化，因为猴子变成人并不复杂，都是自然环境下形成的。下肢是一个整体，腰椎是应该参与的，因为下肢的任何一个病变和畸形功能障碍，都伴随腰的改变，因为腰是枢纽。直立行走是人的根本特征，是肢体畸形的“祸根”，像脊柱侧突、髋脱位、股骨头坏死、膝内翻、马蹄内翻足、拇外翻等，只有两条腿走路的人罹患，四条腿的动物是不会患病的。所以从生物进化论的“自然选择”，他提出了肢体自然重建—模仿自然—真实重建。

　　【创新二：创建中国“四肢畸形手术病例”大数据库——中国骨科学界的财富。】

　　他透露，中国“四肢畸形手术病例”大数据库已经建成，并且在病因、病种等方面的统计也十分完善。目前经他手术的病人有33160例，未来公布后可以在网上查询出任何一个病例。其中河南省有3895例，每次专家门诊，河南省的病人都是占首位，他呼吁骨科同道关心这类问题，可以通过培训让更多青年医生学会此项手术，从而造福更多的四肢畸形患者。

　　【创新三：主持完成了伊利扎洛夫（Ilizzarov）技术本土的转化】

　　他做出了令国际同行赞誉的系列创新，治愈了一大批复杂下肢残缺畸形，许多病人由术前爬行获得术后站立行走。他的矫形外科手术方法与llizarov技术结合，救治了60多例经典骨科手术难以治疗濒临截肢的足踝残缺病人。同时，残缺肢体再生重建研究临床上已经部分实现。

　　【创新四：肢体重建引入控制论】

　　通过体外控制应力——操纵肢体功能重建，刺激残缺肢体再生。一个小女孩，6岁，左下肢股骨高位截肢，残端太短，先实施残端再生延长术，延长6cm后，能配合适的骨盆下假肢行走。

　　【创新五：简化了美国Dror Paley成角畸形的矫正原则。】

　　重建机械轴线，恢复关节方向。

　　他在演讲中强调，治疗结果要让病人评价。我们的临床疗效，医生评价三分之二、病人评价三分之一，而他认为病人应该占评价总分的三分之二，治疗一定要人性化，最后结果一定要病人自己评价。术后外固定器调整肢体矫形也是教会病人自己调整，所谓你自己的腿自己治疗，不要过分依赖医生。

　　最后，他表示，他创立的“下肢形态与功能性重建外科”技术体系，治疗下肢畸形的病例与复杂程度，临床上达到世界先进水平，多个方面已经领先。

　　他表示，河南省至少有20万以上的小儿麻痹后遗症，而河南省没有一个大医院成立“下肢残缺畸形矫正学科”，致使许多肢残病人去北京求医，河南的骨科医生应该关注这些弱势群体。由于以美国为代表的西方骨科学界，近30年来缺乏对小儿麻痹后遗症等下肢残缺畸形的外科治疗研究，中国医生应该创出一条下肢矫形外科医疗模式，因为中国是一个发展中国家，广大农村患者还有很多肢残患者需要我们的帮助。

　　吴海山：新材料使人工关节服务病人终身

　　吴海山，上海长征医院骨科主任医师、教授，科室主任，博士生导师。

　　在论坛上，吴海山提出了三方面的观点。

　　他认为，在过去的十年间，有许多新技术、新发明使得汽车变得越来越高端。其实这与使用者没有太大的关系，几万块钱的车和几十万块钱的车都不影响使用者到达目的地，只有导航的发明是真正地改变了人们的出行方式。以这种思路去看待过去十年人工关节的发展，也有许许多多新技术、新应用在向全世界推广，但只有几样技术是真正改变了骨科的临床实践。比如陶瓷、高交联聚乙烯等假体材料的进步，使得过去只能应用15～20年的关节现在有可能使病人终身受用，造福了更多患者。

　　他提出，登记与注册系统的建立将给未来的骨科医学提供指导。许多国家将过去十年做过的手术资料完整收集下来，每年都对其总结，坚持正确的方向并纠正错误的路线。这也提示我们要建立河南乃至中国的登记与注册系统数据库，使未来骨科的发展得以预见。

　　他认为，医生手术技术的高低依然是决定病人受益程度的关键因素，只有假体安装位置较准确、软组织力量非常平衡、很少手术创伤的手术对于病人来说才是最好的疗效。河南拥有较大的医疗服务人口，通过不断地培训、学习、交流，我们有理由相信河南的骨科医生手术水平将会大大提高，甚至可以达到全国甚至世界顶尖水平。

　　李慧英：关节外科高难度手术，要加强规范化、标准化

　　李慧英，河南中医药大学第一附属医院骨科主任医师，教授，博士生导师，科室主任。

　　她在论坛中讲授了“膝外翻关节置换截骨与畸形平衡”的课题，强调在膝内翻多发于膝外翻的情况下，也要加强对膝外翻手术的重视程度。她表示，近几年河南省关节外科的发展较好，从手术操作到对国际前沿的把握都能跟得上时代的发展，接受治疗了大量的病人。国内病人病情的程度要比国外严重，医生在应对高难度手术时有一定临床经验，但是该手术的应用在国内需加强规范化、标准化管理。

　　王上增：严格去除异物和彻底清创是保证翻修手术成功的关键

　　王上增，河南省中医院关节科主任，教授，主任医师，硕士生导师。

　　王上增在论坛中讲授了“一期半旷置翻修术治疗TKA感染的体会”。在授课中，他强调，严格去除异物和彻底清创是保证翻修手术成功的关键，关节外科医生必须解决控制感染、保存关节间隙、避免软组织挛缩、不加重骨组织缺损和最大限度恢复关节功能等问题。他进一步指出，人工关节置换技术是近二十年来最成功的一种外科技术，其中，膝关节手术的性价比较高。人工关节置换的患者大多数是随着年龄增长膝关节蜕变影响正常的行动，保守治疗效果无效，只有通过置换人工关节才能有效。需要注意的是，膝关节置换不是置换骨头，而是在其表面进行置换，就像装修房子一样在其表面涂刷油漆起到保护作用。置换过程无需敷药，可以达到无痛的程度，拆线后第二天即可下床。

　　国外在20世纪七八十年代开始探索此项技术，但真正应用成熟是在近20年。目前，在骨科领域内，国内的水平与国外水平的差距逐渐缩小，甚至某些方面呈超越趋势。王上增教授在德国进修期间，发现与国外相比国内部分病人由于经济、家庭等各方面原因延误治病时间导致病情严重。他认为，人工关节置换手术与国外最大的差距体现在国外进行置换手术时能够做到针对病因的单髁置换，比如病人膝关节内侧出现问题，国外采取内侧的人工膝关节置换，术后病人恢复较快。而国内大多数医院采取全膝置换，这样做实际上是扩大了手术。

　　郭永昌：股骨头坏死的保髋综合治疗

　　郭永昌，郑州中医骨伤病医院院长，河南省中西医结合学会第一届骨坏死专业委员会新当选主任委员。他在会上作了题为“保髋综合治疗股骨头坏死及数据分析”的报告。

　　郭永昌介绍道，他们医院采取保髋综合治疗法治疗了一大部分，手术一小部分，整体是综合治疗。保髋的微创治疗，如钻孔减压、植骨、 骨瓣移植、介入等，微创后还需要一系列后续的康复治疗，直至可以负重，功能恢复，骨质修复。能达到相对无痛，功能基本正常。治疗原则是I期Ⅱ期保髋治疗，Ⅲ期Ⅳ期恰当选择，且注重个体差异。治疗解决的主要问题是疼痛、功能受限和骨质修复。

　　在这方面，他谈了几点体会：骨坏死的治疗一定要综合考虑患者年龄、病情、患者需求等诸多因素。防止塌陷是骨坏死治疗中最重要的问题，尽可能地保护好股骨头的球形轮廓。轻度塌陷防止继续塌陷。对于重度塌陷又不能手术或者不愿手术的患者，以提高患者生活质量为目标。治疗中要考虑血瘀、阳虚、痰湿致病原因，适当给予活血、温阳、祛湿化痰等药物。中医药综合治疗疗效显著，尚需进一步的挖掘、完善和规范。患者比较注意的是临床症状的改善，而不只是影像学表现，医者更应该参考患者临床症状和功能，不要引导患者一味追求影像学的完美，在治疗后有相当一部分人是带着塌陷的股骨头生存的。保髋治疗需要综合治疗，还没有单独一种治疗方法可以完全解决骨坏死的所有问题。保髋治疗X线的表现，不能够要求尽善尽美，治疗后能够达到治疗前的X线稳定，是疗效评价的基础。股骨头塌陷后，关节内平衡打乱，疼痛可能加重，以后头臼要重新模造，达到匹配，重新达到关节稳定。